Les exemples suivants, tirés de la pratique, illustrent les situations dans lesquelles cette assurance s'avère utile.
1. Erreur médicale
Petra Sutter a dû subir une opération. La guérison ne s’est pas déroulée comme souhaité et Petra Sutter souffre encore de fortes douleurs, plusieurs mois plus tard.
Il s'avère que le médecin a oublié une pince dans le corps lors de l’opération. Avec l’aide de l’assurance de protection juridique en matière de santé, le médecin est contraint de prendre en charge les coûts du traitement consécutif et de verser une indemnité à Petra Sutter.
2. L'assureur-accidents refuse de verser des indemnités journalières
Pierre Graf s'est blessé à l'épaule lors d'un grave accident du travail.
L'assureur-accidents verse les indemnités journalières en cas d’accident, mais suspend les prestations après six mois. Il fait valoir que les maux encore présents à l’épaule ne sont plus imputables à l'accident. L’assurance de protection juridique en matière de santé fait établir une expertise médicale, qui atteste le lien de causalité entre les maux et l'accident. L'assureur-accidents est contraint de continuer à verser les indemnités journalières.
3. Litiges liés aux honoraires d’un fournisseur de prestations
Désormais, l’assurance de protection juridique en matière de santé de Visana comprend également les litiges liés aux honoraires, avec des fournisseurs de prestations médicales (p. ex. avec des médecins, hôpitaux, dentistes, hygiénistes dentaires et chiropraticiens/nes).
L'exemple suivant, tiré de la pratique, illustre l’utilité de cette couverture supplémentaire:
Hannelore Zünd effectue un traitement auprès de son dentiste. À la réception de la facture, elle constate que celle-ci contient des positions injustifiées. Son intervention auprès du dentiste reste sans effet. Ce n'est qu’après une lettre de l'assurance de protection juridique en matière de santé que le dentiste consent à établir une facture corrigée.
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Conseil juridique téléphonique JurLine
Vous n’êtes pas d’accord avec une décision de votre assureur-maladie, mais vous n’êtes pas sûr/e des étapes que vous pouvez entreprendre? Souvent, un entretien de clarification avec un/e juriste expérimenté/e suffit pour déterminer les possibilités légales et définir les étapes suivantes.
Pour cela, JurLine (tél. 0848 82 00 82) est à la disposition de nos assurées et assurés, du lundi au vendredi, de 8h à 17h. Cette prestation de service est gratuite, hormis les frais de téléphone usuels.
Somme d'assurance doublée
Lors d’un litige juridique, l’assurance de protection juridique en matière de santé prend en charge les coûts suivants:
- médiation, frais d’avocat et d’assistance en cas de procès
- frais d’expertises
- coûts judiciaires et de procédure
- dépens alloués à la partie adverse
Un litige qui dure plusieurs années peut revenir très cher. C’est pourquoi Visana double la somme d’assurance pour la protection juridique en matière de santé et prend dorénavant en charge les coûts susmentionnés à concurrence de 500 000 francs, dans un cas couvert par l'assurance.
Visana offre également une assurance complète de protection juridique
Avons-nous suscité votre intérêt pour une assurance de protection juridique?
Visana offre également une assurance complète de protection juridique privée et en matière de circulation. Cette offre est exclusivement réservée aux assurées et assurés de Visana.
